Burnout, ethical climate and work organization in covid-19 intensive care units: mixed method study.

OBJECTIVES: to analyze the association between burnout and the perception of the ethical climate in nursing professionals in the covid-19 Intensive Care Unit and the relationship with the organization of work from the perspective of managers of these units. METHODS: mixed method study conducted in three university hospitals in southern Brazil from December 2021 to March 2022. A cross-sectional study was developed with 110 nursing professionals, followed by an exploratory-descriptive study through semi-structured interviews with six managers. Descriptive and analytical statistics and discursive textual analysis were used. RESULTS: the prevalence of burnout was 10% and the perception of negative ethical climate was 24.5%. The association between burnout and ethical climate revealed overload and fatigue during working hours, related to tension, fear, and stress that emerged from the consequences of the organization and relations of work in the covid-19 Intensive Care Unit. CONCLUSIONS: there was an association between burnout and ethical climate and elements of the work organization.

Ethical issues experienced by nurses during COVID-19 in university hospitals.

OBJECTIVE: To identify the ethical issues experienced by nurses in the care for patients with COVID-19 and the factors that influence their occurrence. METHOD: This is a cross-sectional, quantitative study, carried out between February and May 2022 with 101 nurses from two university hospitals, through the socio-occupational Ethical issues Experienced by Nurses in Emergency Questionnaire, adapted and validated for Brazilians. Descriptive statistical analysis, Pearson's correlation test and linear regression were performed, adopting p-value. RESULTS: Ethical issues related to concern and stress in caring for infected patients were evidenced, being influenced by perception of social stigmatization (p = .003) and perception of hospital measures (p = .000). Agreement with infection control measures (4.46) and perception of hospital measures against COVID-19 (3.26) were factors with the highest mean between the constructs. CONCLUSION: Nurses are faced with ethical issues in the face of concern and stress in caring for patients with COVID-19, who are affected by social issues and assistance. It is essential to support them, promoting their mental and social well-being to deal with new emergency situations.

Burnout, ethical climate and work organization in covid-19 intensive care units: mixed method study / Agotamiento profesional, clima ético y organización del trabajo en unidades de cuidados intensivos de covid-19: estudio de método mixto / Burnout, clima ético e organização do trabalho em unidade de terapia intensiva covid-19: estudo misto

ABSTRACT Objectives: to analyze the association between burnout and the perception of the ethical climate in nursing professionals in the covid-19 Intensive Care Unit and the relationship with the organization of work from the perspective of managers of these units. Methods: mixed method study conducted in three university hospitals in southern Brazil from December 2021 to March 2022. A cross-sectional study was developed with 110 nursing professionals, followed by an exploratory-descriptive study through semi-structured interviews with six managers. Descriptive and analytical statistics and discursive textual analysis were used. Results: the prevalence of burnout was 10% and the perception of negative ethical climate was 24.5%. The association between burnout and ethical climate revealed overload and fatigue during working hours, related to tension, fear, and stress that emerged from the consequences of the organization and relations of work in the covid-19 Intensive Care Unit. Conclusions: there was an association between burnout and ethical climate and elements of the work organization.

RESUMEN Objetivos: analizar la asociación entre el agotamiento profesional y la percepción del clima ético en profesionales de enfermería de la Unidad de Cuidados Intensivos covid-19 y la relación con la organización del trabajo desde la perspectiva de los directivos de estas unidades. Métodos: estudio de método mixto realizado en tres hospitales universitarios del sur de Brasil entre diciembre de 2021 y marzo de 2022. Se desarrolló un estudio transversal con 110 profesionales de enfermería, seguido de un estudio exploratorio-descriptivo mediante entrevistas semiestructuradas con seis gestores. Se utilizó estadística descriptiva, analítica y análisis textual discursivo. Resultados: hubo un 10% de prevalencia de agotamiento profesional y un 24,5% de percepción de clima ético negativo. La asociación entre el agotamiento profesional y el clima ético reveló sobrecarga y fatiga durante la jornada laboral, relacionadas con la tensión, el miedo y el estrés que surgieron de las consecuencias de la organización y las relaciones laborales en la Unidad de Cuidados Intensivos covid-19. Conclusiones: hubo asociación entre agotamiento profesional y clima ético y elementos de la organización del trabajo.

RESUMO Objetivos: analisar a associação entre burnout e percepção do clima ético em profissionais de enfermagem de Unidade de Terapia Intensiva covid-19 e a relação com a organização do trabalho na perspectiva dos gestores dessas unidades. Métodos: estudo misto realizado em três hospitais universitários no Sul do Brasil, de dezembro de 2021 a março de 2022. Empregou-se estudo transversal com 110 profissionais de enfermagem, seguido de estudo exploratório-descritivo por meio de entrevistas semiestruturadas com seis gestores. Utilizou-se estatística descritiva e analítica, e análise textual discursiva. Resultados: evidenciou-se 10% de prevalência de burnout e 24,5% de percepção do clima ético negativo. A associação entre burnout e clima ético revelou sobrecarga e cansaço nas jornadas de trabalho, relacionados à tensão, medo, e estresse, que emergiram das consequências da organização e das relações do trabalho nas UTI covid-19. Conclusões: verificou-se a associação entre burnout e clima ético e elementos da organização do trabalho.

Ethical issues experienced by nurses during COVID-19 in university hospitals / Problemas éticos vividos por enfermeros durante la COVID-19 en hospitales universitarios / Problemas éticos vivenciados por enfermeiros durante a COVID-19 em hospitais universitários

ABSTRACT Objective: To identify the ethical issues experienced by nurses in the care for patients with COVID-19 and the factors that influence their occurrence. Method: This is a cross-sectional, quantitative study, carried out between February and May 2022 with 101 nurses from two university hospitals, through the socio-occupational Ethical issues Experienced by Nurses in Emergency Questionnaire, adapted and validated for Brazilians. Descriptive statistical analysis, Pearson's correlation test and linear regression were performed, adopting p-value. Results: Ethical issues related to concern and stress in caring for infected patients were evidenced, being influenced by perception of social stigmatization (p = .003) and perception of hospital measures (p = .000). Agreement with infection control measures (4.46) and perception of hospital measures against COVID-19 (3.26) were factors with the highest mean between the constructs. Conclusion: Nurses are faced with ethical issues in the face of concern and stress in caring for patients with COVID-19, who are affected by social issues and assistance. It is essential to support them, promoting their mental and social well-being to deal with new emergency situations.

RESUMEN Objetivo: Identificar los problemas éticos vividos por los enfermeros en el cuidado de pacientes con COVID-19 y los factores que influyen en su ocurrencia. Método: Estudio transversal, cuantitativo, realizado entre febrero y mayo de 2022 con 101 enfermeros de dos hospitales universitarios, utilizando el cuestionario sociolaboral semiestructurado Ethical Problems Experienced by Nurses in Emergency Questionnaire, adaptado y validado para brasileños. Se realizó análisis estadístico descriptivo, prueba de correlación de Pearson y regresión lineal, adoptando p-valor. Resultados: Se evidenciaron problemas éticos relacionados con la preocupación y el estrés en el cuidado de pacientes infectados, siendo influenciados por la percepción de estigmatización social (p = .003) y percepción de medidas hospitalarias (p = .000). La concordancia con las medidas de control de infecciones (4,46) y la percepción de las medidas hospitalarias frente a la COVID-19 (3,26) fueron los factores con mayor promedio entre los constructos. Conclusión: Los enfermeros se enfrentan a problemas éticos ante la preocupación y el estrés en el cuidado de los pacientes con COVID-19, que se ven afectados por cuestiones sociales y asistenciales. Es fundamental apoyarles, promoviendo su bienestar mental y social para afrontar nuevas situaciones de emergencia.

RESUMO Objetivo: Identificar os problemas éticos vivenciados por enfermeiros no atendimento ao paciente com COVID-19 e os fatores que influenciam a sua ocorrência. Método: Estudo transversal, quantitativo, realizado entre fevereiro e maio de 2022 com 101 enfermeiros de dois hospitais universitários, através do questionário semiestruturado sociolaboral Ethical Problems Experienced by Nurses in Emergency Questionnaire, adaptado e validado para brasileiros. Realizaram-se análise estatística descritiva, teste de correlação de Pearson e regressão linear, adotando-se p-valor. Resultados: Evidenciaram-se problemas éticos referente à preocupação e ao estresse no cuidado a pacientes infectados, sendo influenciados pela percepção da estigmatização social (p = ,003) e percepção de medidas hospitalares (p = ,000). Concordância com as medidas de controle de infecção (4,46) e percepção das medidas hospitalares contra a COVID-19 (3,26) foram fatores com maior média entre os construtos. Conclusão: Os enfermeiros deparam-se com problemas éticos diante da preocupação e do estresse no atendimento aos pacientes com COVID-19, que são afetados por questões sociais e assistências. É essencial apoiá-los, promovendo o seu bem-estar mental e social para lidar com novas situações emergenciais.

Ethical issues experienced by nurses during covid-19: relationship with moral distress / Problemas éticos vividos por enfermeros durante la covid-19: relación con el sufrimiento moral / Problemas éticos vivenciados por enfermeiros durante à covid-19: relação com o sofrimento moral

ABSTRACT Objective: to analyze associations between moral distress and ethical issues experienced by nurses during COVID-19. Method: this is a quantitative, cross-sectional study, carried out with 101 nurses working in university hospitals, between March and May 2022, through socio-occupational issues, ethical implications that lead to moral distress, and the Ethical Issues Experienced by Nurses in Emergency Questionnaire, adapted and validated for Brazilians. Descriptive statistics, ANOVA, Pearson's chi-square and multiple linear regression were used, and p<0.05 was adopted. Results: the 9 elements attributed to ethical implications were classified with some degree of importance for moral distress, with the highest average in the following items: I feel a commitment, responsibility and moral obligation to provide care to the infected population (4.26) and I have the knowledge or experience to work on the frontline of COVID-19 (3.44). The association of moral distress with ethical issues showed that individuals who attributed high importance to ethical implications also had ethical issues at a moderate/high level, emphasizing a higher mean in questions of "patient care" (4.07). It was evident that participants' moral distress was more affected by the following constructs: "perception of hospital measures against COVID-19" (p=.000), "ethical issues in patient care" (p=.000) and "perception of social stigmatization" (p=.000). Conclusion: when relating ethical issues to moral distress, it was possible to show that COVID-19 generated an abrupt change in nurses' work routine, which hinders adequate decision-making in situations involving issues beyond care, but also at a professional and organizational level, leading to the experience of moral distress.

RESUMEN Objetivo: analizar asociaciones entre sufrimiento moral y problemas éticos vividos por enfermeros durante la COVID-19. Método: estudio cuantitativo, transversal, realizado con 101 enfermeros que actúan en hospitales universitarios, entre marzo y mayo de 2022, a través de cuestiones sociolaborales, implicaciones éticas que conducen al sufrimiento moral y del Ethical Issues Experienced by Nurses in Emergency Questionnaire, adaptado y validado para brasileños. Se utilizó estadística descriptiva, ANOVA, chi-cuadrado de Pearson y regresión lineal múltiple, y se adoptó p<0,05. Resultados: los 9 elementos atribuidos a implicaciones éticas fueron clasificados con algún grado de importancia para el sufrimiento moral, con mayor promedio en los siguientes ítems: Siento compromiso, responsabilidad y obligación moral de brindar atención a la población infectada (4,26) y tengo conocimiento o experiencia para actuar en la primera línea de COVID-19 (3,44). La asociación del sufrimiento moral con los problemas éticos mostró que los individuos que atribuían alta importancia a las implicaciones éticas también presentaban problemas éticos en un nivel moderado/alto, destacando un promedio más alto en cuestiones de "atención al paciente" (4,07). Se evidenció que el malestar moral de los participantes se vio más afectado por los siguientes constructos: "percepción de las medidas hospitalarias frente al COVID-19" (p=,000), "problemas éticos en la atención al paciente" (p=.000) y "percepción de estigmatización social" (p=,000). Conclusión: al relacionar los problemas éticos con el sufrimiento moral, se pudo evidenciar que el COVID-19 generó un cambio abrupto en la rutina de trabajo de los enfermeros, lo que dificulta la toma de decisiones adecuadas en situaciones que involucran cuestiones más allá del cuidado, pero también a nivel profesional y organizacional que lleva a la experiencia del sufrimiento moral.

RESUMO Objetivo: analisar associações entre sofrimento moral e problemas éticos vivenciados por enfermeiros durante à COVID-19. Método: estudo quantitativo, transversal, realizado com 101 enfermeiros atuantes em hospitais universitários entre março e maio de 2022, por meio de questões sociolaborais, implicações éticas que levam ao sofrimento moral e do Ethical Problems Experienced By Nurses In Emergency Questionnaire adaptado e validado para brasileiros. Empregou-se estatística descritiva, ANOVA, Qui-quadrado de Pearson e regressão linear múltipla, e adotou-se p<0,05. Resultados: os 09 elementos atribuídos às implicações éticas foram classificados com algum grau de importância para o sofrimento moral, apresentando maior média nos seguintes itens: sinto compromisso, responsabilidade e obrigação moral em prestar cuidados à população infectada (4,26) e possuo conhecimento ou experiência para atuar na linha de frente à COVID-19 (3,44). A associação do sofrimento moral aos problemas éticos demonstrou que os indivíduos que atribuíram alta importância às implicações éticas também apresentavam problemas éticos em nível moderado/alto, ressaltando maior média nas questões de "cuidado ao paciente" (4,07). Evidenciou-se que o sofrimento moral dos participantes foi mais afetado pelos seguintes construtos: "percepção das medidas hospitalares contra a COVID-19" (p=,000), "problemas éticos no atendimento a pacientes" (p=,000) e "percepção da estigmatização social" (p=,000). Conclusão: ao relacionar os problemas éticos ao sofrimento moral, foi possível evidenciar que a COVID-19 gerou uma mudança abrupta na rotina de trabalho dos enfermeiros, o que dificulta a tomada de decisão adequada diante situações que envolve questões além do cuidado, mas também em nível profissional e organizacional levando a vivência de sofrimento moral.

Conhecimentos dos estudantes de pós-graduação em enfermagem sobre má conduta em pesquisa / Knowledge of nursing postgraduate students about misconduct in research / Conocimiento de estudiantes de postgrado en enfermería sobre la mala conducta en la investigación

Objetivo: analisar os conhecimentos dos estudantes de pós-graduação em enfermagem sobre má conduta em pesquisa. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, norteado pelos critérios do Standards for Reporting Qualitative Research: a synthesis of recommendations, realizada com 40 estudantes de mestrado e doutorado, de uma universidade pública situada no Sul do Brasil. Os dados foram coletados por intermédio de entrevistas semiestruturadas, em outubro de 2020, com a utilização de aplicativo síncrono, os quais foram submetidos à análise textual discursiva. O protocolo de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: emergiram duas categorias: Integridade científica versus má conduta: fatores determinantes e Tipos e definições de má conduta. Conclusão: Os pós-graduandos possuem conhecimento coeso relacionado à gravidade dos comportamentos inadequados nas pesquisas científicas, bem como as consequências nocivas advindas dessa conduta, contemplando um domínio abstrato quando relacionado às questões de moralidade e integridade e sua absoluta inversão.

Objective: to examine postgraduate nursing students' knowledge of research misconduct. Method: this exploratory, qualitative, descriptive study, guided by the criteria of the Standards for Reporting Qualitative Research: a synthesis of recommendations, considered 40 master's and doctoral students at a public university in southern Brazil. Data were collected through semi-structured interviews, in October 2020, using a synchronous application, and treated by textual discourse analysis. The study was approved by the research ethics committee. Results: two categories emerged: "Scientific integrity versus misconduct: determining factors" and "Types and definitions of misconduct". Conclusion: postgraduate students have cohesive knowledge of the severity of inappropriate behavior in scientific research and of the harmful consequences of such conduct, contemplating an abstract domain when related to questions of morality and integrity and their absolute inversion.

Objetivo: analizar el conocimiento de los estudiantes de postgrado en enfermería sobre la mala conducta en investigación. Método: investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria, guiada por los criterios de los Standards for Reporting Qualitative Research: a synthesis of recommendations, realizada junto a 40 estudiantes de máster y doctorado de una universidad pública ubicada en el sur de Brasil. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas, en octubre de 2020, utilizando una aplicación síncrona, y después sometidos a análisis textual discursivo. El Comité de Ética en Investigación aprobó el protocolo de investigación. Resultados: surgieron dos categorías: Integridad científica versus mala conducta: factores determinantes y Tipos y definiciones de mala conducta. Conclusión: Los estudiantes de postgrado tienen conocimientos cohesionados con respecto a la gravedad de las conductas inadecuadas en la investigación científica, así como las consecuencias nocivas derivadas de esas conductas, contemplando un dominio abstracto cuando relacionado con cuestiones de moralidad e integridad y su inversión absoluta.

Formação Superior em Saúde: relação entre o Letramento em Saúde e o cuidado na perspectiva do SUS / Undergraduate Health: relationship between Health Literacy and care from the SUS perspective

Objetivou-se compreender a relação entre o conceito/uso do Letramento em Saúde e o cuidado na perspectiva do Sistema Único de Saúde, em estudantes dos cursos de Enfermagem, Medicina e Psicologia de uma universidade no Sul do Brasil. Estudo qualitativo, exploratório descritivo, realizado de maio a dezembro de 2021, com 22 estudantes sendo 5 de Enfermagem, 9 de Medicina e 8 de Psicologia de uma universidade no Sul do Brasil, mediante entrevistas on-line. Utilizou-se a Análise Textual Discursiva. Os resultados demonstraram que a formação não contempla o conceito, mas incorpora elementos do Letramento presentes na formação, na prática e no cuidado. O uso de habilidades para o Letramento tem relação com o cuidado na medida em que a interação entre futuro profissional e usuário instiga o gerenciamento do cuidado integral pelo indivíduo, que adquire e utiliza conhecimento e informação para promover sua saúde e prevenir doenças.

The objective was to understand the relationship between the concept and use of Health Literacy by students of Nursing, Medicine, and Psychology courses at a university in southern Brazil with care from the perspective of the Unified Health System. Qualitative, exploratory-descriptive study, carried out from May to December 2021, with 22 students, five from Nursing, nine from Medicine and eight from Psychology from a university in southern Brazil, through online interviews. Discursive Textual Analysis was used. The results showed that training does not include the concept, but incorporates elements of Literacy present in training, practice, and care. The use of literacy skills is related to care as the interaction between future professionals and users instigates the management of comprehensive care by the individual, who acquires and uses knowledge and information to promote their health and prevent diseases.

Support provided to nursing students in the face of patient safety incidents: a qualitative study.

OBJECTIVES: to identify the support provided to nursing students after a patient safety incident. METHODS: qualitative study developed with 23 students attending an undergraduate nursing program in southern Brazil. Data were collected between September and November 2021 and submitted to textual discursive analysis using the Iramuteq software. RESULTS: the students reported that mainly classmates and professors of the practical courses provided support. The students showed no knowledge of organizational support or protocols available to students who become second victims of such incidents. FINAL CONSIDERATIONS: the primary support sources available to nursing students involved in patient safety incidents were identified. Note that support provided to nursing students is still incipient both in Brazil and internationally. Hence, further studies are needed to address potential victims and support resources to mitigate this phenomenon.

Authentic leadership in nurses' professional practice: an integrative review.

OBJECTIVES: to identify the primary constructs concerning authentic leadership and its relevance for nurses' professional practice. METHODS: integrative literature review conducted between 2015 and 2020 in LILACS, SciELO, and PubMed databases. RESULTS: the United States published most of the 31 studies analyzed, with eight studies (25.8%), followed by Canada with seven studies (22.6%), and Brasil with five (16.1%). Most studies adopted a quantitative approach (77.41%), and 96.8% presented weak evidence. Three categories emerged: Work Engagement/Job Satisfaction and Organizational Commitment; Healthy Work Environment; and Intention to Quit the Job and Mental Exhaustion. FINAL CONSIDERATIONS: authentic leadership positively contributes to management and nursing care practice, promoting healthy work environments, structural empowerment, greater work engagement, and organizational commitment, decreasing absenteeism and mental exhaustion.

Competências de segurança do paciente na educação: percepções de graduandos em enfermagem e medicina / Habilidades de seguridad del paciente en la educación: percepciones de los estudiantes de pregrado en enfermería y medicina / Patient safety skills in education: perceptions of nursing and medical graduate students

Objetivo: identificar as percepções de estudantes de graduação em enfermagem e medicina acerca das competências de segurança do paciente no processo de ensino-aprendizagem. Método: trata-se de estudo qualitativo, exploratório-descritivo, realizado de setembro a novembro de 2019 com 24 estudantes de graduação em medicina e enfermagem, de uma universidade pública do Sul do Brasil. Os dados foram coletados por meio de um roteiro de entrevista semiestruturada e analisados pela análise textual discursiva. Resultados: as percepções acerca das competências de segurança do paciente relacionaram-se à cultura de segurança, trabalho em equipe, comunicação efetiva, gerenciamento de riscos, otimização de fatores ambientais e humanos, e conduta diante de eventos adversos. Considerações finais: os estudantes possuem percepções satisfatórias em relação às competências de segurança do paciente na sua formação, no entanto, demonstraram fragilidades quanto ao conhecimento e sua aplicação na prática, principalmente na ação diante da ocorrência de erros.

Objetivo: identificar las percepciones de los estudiantes de pregrado en enfermería y medicina sobre las competencias de seguridad del paciente en el proceso de enseñanza-aprendizaje. Método: se trata de un estudio cualitativo, exploratorio-descriptivo, realizado de septiembre a noviembre de 2019 con 24 estudiantes de pregrado en medicina y enfermería, de una universidad pública del sur de Brasil. Los datos fueron recolectados a través de una guía de entrevista semiestructurada y analizados por análisis textual discursivo. Resultados: las percepciones sobre las competencias de seguridad del paciente se relacionaron con la cultura de seguridad, el trabajo en equipo, la comunicación efectiva, la gestión de riesgos, la optimización de los factores ambientales y humanos, y la conducta frente a eventos adversos. Consideraciones finales: los estudiantes tienen percepciones satisfactorias con respecto a las competencias de seguridad del paciente en su educación, sin embargo, demostraron debilidades en el conocimiento y su aplicación en la práctica, especialmente en la acción frente a errores.

Objective: to identify the perceptions of nursing and medical graduate students about patient safety competencies in the teaching-learning process. Method: this is a qualitative, exploratory-descriptive study, conducted from September to November 2019 with 24 graduate students in medicine and nursing, from a public university in southern Brazil. Data were collected through a semi-structured interview guide and analyzed by discursive textual analysis. Results: perceptions about patient safety competencies were related to the culture of safety, teamwork, effective communication, risk management, optimization of environmental and human factors, and conduct in the face of adverse events. Final considerations: students have satisfactory perceptions regarding the patient's safety competencies in their education; however, they demonstrated weaknesses in knowledge and its application in practice, especially in the action before errors.

Authentic leadership in nurses' professional practice: an integrative review / El liderazgo auténtico en el ejercicio profesional del enfermero: una revisión integradora / A liderança autêntica no exercício profissional do enfermeiro: uma revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to identify the primary constructs concerning authentic leadership and its relevance for nurses' professional practice. Methods: integrative literature review conducted between 2015 and 2020 in LILACS, SciELO, and PubMed databases. Results: the United States published most of the 31 studies analyzed, with eight studies (25.8%), followed by Canada with seven studies (22.6%), and Brasil with five (16.1%). Most studies adopted a quantitative approach (77.41%), and 96.8% presented weak evidence. Three categories emerged: Work Engagement/Job Satisfaction and Organizational Commitment; Healthy Work Environment; and Intention to Quit the Job and Mental Exhaustion. Final Considerations: authentic leadership positively contributes to management and nursing care practice, promoting healthy work environments, structural empowerment, greater work engagement, and organizational commitment, decreasing absenteeism and mental exhaustion.

RESUMEN Objetivos: identificar los principales constructos adoptados sobre el liderazgo auténtico y su relevancia para la práctica profesional del enfermero. Métodos: revisión integradora de la literatura en el período de 2015 a 2020, en las bases de datos: LILACS, SciELO y PubMed. Resultados: de los 31 estudios analizados, los países que más publicaron fueron Estados Unidos, con 08 estudios (25,8%), Canadá con 07 (22,6 %) y Brasil con 05 (16,1%); hubo predominio de estudios de abordaje cuantitativo (77,41%) y 96,8% presentaron nivel de evidencia débil. Surgieron tres categorías para discusión: Compromiso/Satisfacción en el Trabajo y Comprometimiento organizacional; Ambiente de Trabajo Saludable; Intención de Salir del Empleo y Desgaste Mental. Consideraciones Finales: el liderazgo auténtico contribuye positivamente en la gestión y práctica del cuidado del enfermero, proporcionando ambientes de trabajo más saludables, empoderamiento estructural, mayor compromiso con el trabajo y comprometimiento organizacional, además de contribuir para la disminución de las tasas de ausentismo y desgaste mental.

RESUMO Objetivos: identificar os principais construtos adotados sobre a liderança autêntica e sua relevância para a prática profissional do enfermeiro. Métodos: revisão integrativa da literatura no período de 2015 a 2020, nas bases de dados: LILACS, SciELO e PubMed. Resultados: dos 31 estudos analisados, os países que mais publicaram foram Estados Unidos, com 8 estudos (25,8%), Canadá com 7 (22,6 %) e Brasil com 5 (16,1%); houve predomínio de estudos de abordagem quantitativa (77,41%), e 96,8% apresentaram nível de evidência fraca. Emergiram três categorias para discussão: Engajamento/Satisfação no trabalho e comprometimento organizacional; Ambiente de trabalho saudável; Intenção de sair do emprego e desgaste mental. Considerações Finais: a liderança autêntica contribui positivamente na gestão e na prática do cuidado do enfermeiro, proporcionando ambientes de trabalho mais saudáveis, empoderamento estrutural, maior engajamento no trabalho e comprometimento organizacional, além de contribuir para diminuição das taxas de absenteísmo e desgaste mental.

Support provided to nursing students in the face of patient safety incidents: a qualitative study / Soporte a los estudiantes de enfermería delante de incidentes de seguridad del paciente: investigación cualitativa / Suporte aos estudantes de enfermagem diante de incidentes de segurança do paciente: pesquisa qualitativa

ABSTRACT Objectives: to identify the support provided to nursing students after a patient safety incident. Methods: qualitative study developed with 23 students attending an undergraduate nursing program in southern Brazil. Data were collected between September and November 2021 and submitted to textual discursive analysis using the Iramuteq software. Results: the students reported that mainly classmates and professors of the practical courses provided support. The students showed no knowledge of organizational support or protocols available to students who become second victims of such incidents. Final Considerations: the primary support sources available to nursing students involved in patient safety incidents were identified. Note that support provided to nursing students is still incipient both in Brazil and internationally. Hence, further studies are needed to address potential victims and support resources to mitigate this phenomenon.

RESUMEN Objetivos: conocer el soporte ofrecido al estudiante de enfermería después de un incidente de seguridad del paciente. Métodos: investigación cualitativa, desarrollada en el curso de licenciatura de enfermería en el Sur de Brasil, con 23 estudiantes. Los datos fueron recolectados entre septiembre y noviembre de 2021 y sometidos al análisis textual discursivo, con la utilización del software Iramuteq. Resultados: los estudiantes relataron que recibieron apoyo principalmente de los compañeros y profesores de las materias del campo de práctica; también, ellos demostraron no conocer ningún tipo de soporte organizacional, protocolo o apoyo cuando son por segunda vez víctimas de esos incidentes. Consideraciones Finales: se identificaron las principales fuentes de apoyo, cuando el estudiante de enfermería se envuelve en incidentes de seguridad del paciente. Se destaca la insipiencia de los recursos de soporte ofrecidos al estudiante de enfermería, tanto en el ámbito nacional como internacional; así, es necesario realizar más investigaciones dirigidas a esas potenciales víctimas e proporcionar recursos de soporte para mitigar ese fenómeno.

RESUMO Objetivos: conhecer o suporte ofertado ao estudante de enfermagem após um incidente de segurança do paciente. Métodos: pesquisa qualitativa, desenvolvida com 23 estudantes de um curso de bacharelado de enfermagem do Sul do Brasil. Os dados foram coletados entre setembro e novembro de 2021 e submetidos à análise textual discursiva, com a utilização do software Iramuteq. Resultados: os estudantes relataram que receberam apoio principalmente dos colegas e professores das disciplinas do campo de prática, mas demonstraram desconhecer qualquer tipo de suporte organizacional, protocolo ou apoio quando se encontram na condição de segunda vítima desses incidentes. Considerações Finais: foram identificadas as principais fontes de apoio quando o estudante de enfermagem se envolve em incidentes de segurança do paciente. Destaca-se a incipiência dos recursos de suporte oferecidos a esse estudante, tanto nacional como internacionalmente, sendo prementes mais pesquisas direcionadas a essas potenciais vítimas, bem como recursos de suporte para mitigar esse fenômeno.

Humanization of the hospital: participatory construction of knowledge and practices on care and ambience / Humanización de hospitales: construcción colectiva de saberes y prácticas de acogida y ambientación / Humanização hospitalar: construção coletiva de saberes e práticas de acolhimento e ambiência

ABSTRACT Objective: To identify and implement care and ambience strategies, with a view to hospital humanization. Method: Action-research study, whose investigation process occurred between January and March 2019, with the participation of employees in strategic functions of a medium-sized hospital, through a focus group and strategic focal analysis. The implementation of care and ambience strategies started in May 2019 and remains in progress, with the responsible and multiplying participation of professionals and patients. Results: 18 employees participated in the study. It was found that investigative processes accompanied by practical interventions, especially those related to the promotion of interactive, inclusive, care spaces and the creation of a ludic, attractive and interactive environment favor multi-professional actions, mobilize innovative knowledge and practices, and contribute to the (re)signification of the being and doing of the health professional. Conclusion: Care and ambience, with a view to hospital humanization, include the implementation of strategies designed with the responsible and multiplying participation of all actors (professionals and users) of the hospital. It is important that, in this process, everyone feels they are protagonists of new ways of being, living and doing in health.

RESUMEN Objetivo: Identificar e implementar estrategias de acogida y ambientación, con miras a la humanización hospitalaria. Método: Se trata de una investigación-acción, cuyo proceso transcurrió entre enero y marzo de 2019 con la participación de colaboradores, de funciones estratégicas en un hospital de porte mediano, mediante grupo focal y análisis focal estratégico. El proceso de implantación de las estrategias de acogida y ambientación comenzó en mayo de 2019 y sigue en marcha con la participación responsable y multiplicadora de profesionales y pacientes. Resultados: Participaron 18 colaboradores. Es evidente que los procesos de investigación, acompañados de intervenciones prácticas, principalmente las relacionadas con la promoción de espacios interactivos, inclusivos y acogedores y la creación de un ambiente lúdico, atractivo y asociativo, favorecen el desempeño multiprofesional, movilizan saberes y prácticas innovadoras y contribuyen al (re)significado del ser y del hacer del profesional en salud. Conclusión: La acogida y la ambientación enfocadas en la humanización del hospital, pasan por la aplicación de estrategias concebidas con la participación responsable y multiplicadora de todos los actores (profesionales y usuarios) del hospital. En este proceso, es importante que todos se sientan protagonistas de nuevas formas de ser, vivir y hacer en salud.

RESUMO Objetivo: Identificar e implementar estratégias de acolhimento e ambiência, com vistas à humanização hospitalar. Método: Pesquisaação, cujo processo de investigação ocorreu entre janeiro e março de 2019, com a participação de colaboradores, advindos de funções estratégicas de um hospital de médio porte, mediante grupo focal e análise focal estratégica. O processo de implementação das estratégias de acolhimento e ambiência ocorreu a partir de maio de 2019 e permanece em andamento com a participação responsável e multiplicadora de profissionais e pacientes. Resultados: Participaram 18 colaboradores. Demostra-se que processos investigativos acompanhados de intervenções práticas, especialmente os relacionados à promoção de espaços interativos, inclusivos, acolhedores, e a criação de ambiência lúdica, atraente e associativa favorecem a atuação multiprofissional, mobilizam saberes e práticas inovadoras e contribuem para a (re)significação do ser e fazer profissional em saúde. Conclusão: O acolhimento e a ambiência, com vistas à humanização hospitalar, perpassam pela implementação de estratégias concebidas com a participação responsável e multiplicadora de todos os atores (profissionais e usuários) do hospital. É importante, nesse processo, que todos se sintam protagonistas de novos modos de ser, conviver e fazer em saúde.

Advance directives of patients: process of implementation by palliative care teams.

OBJECTIVES: to investigate the process of implementing advance directives in palliative care teams in southern Brazil. METHODS: an exploratory-descriptive study with a qualitative approach conducted with 51 professionals from seven palliative care teams from December 2018 to April 2019. Data were collected through semi-structured online interviews and submitted to discursive textual analysis. RESULTS: the implementation process starts on approach of the advance directives with patients, so that their wishes and desires are the guiding axis for planning care and conduct. FINAL CONSIDERATIONS: the palliative philosophy is important with regard to advance directives, due to the preparation of these professionals in the search for dignity, quality of life and respect for patient autonomy, in addition to reducing suffering and offering dignified death, based on the understanding of human finitude as a natural process that belongs to life.

Elements of moral sensitivity in the practice of clinical hospital nurses / Elementos de sensibilidad moral en el desempeño de enfermeras clinico-hospitalarias / Elementos da sensibilidade moral presentes na atuação de enfermeiros clínico-hospitalares

ABSTRACT Objective: to identify the elements of moral sensitivity held by nurses working in a medical clinic unit. Method: this exploratory-descriptive study with a qualitative approach addressed 18 nurses from a medical clinic of a university hospital located in southern Brazil using semi-structured interviews, which were analyzed using discursive textual analysis. Results: data were structured into six categories: relational orientation; experiencing moral dilemmas; following rules; benevolent motivation; structuring moral meaning; and autonomy. These categories enabled the identification of important elements of moral sensitivity, such as acknowledging the ethical dimension of one's attitudes, acknowledging the uniqueness of each patient, dealing with conflict between workers and patients and/or their companions, adapting to the workplace, empathy, dialogue, clinical decision-making, meeting the needs of patients, understanding patients' health condition, respect, welcoming patients' desires and providing guidance that concerns patients' requests and refusals. Conclusion: the elements of moral sensitivity identified in this study contribute to support nurses when making clinical decisions, especially when facing ethical issues arising in a medical clinic setting.

RESUMEN Objetivo: identificar los elementos de sensibilidad moral presentes en las enfermeras que trabajan en una Unidad de Clínica Médica. Método: investigación cualitativa, descriptiva exploratoria, desarrollada a través de entrevistas semiestructuradas analizadas mediante análisis discursivo textual, con 18 enfermeras trabajando en la unidad de clínica médica de un hospital universitario en el sur de Brasil. Resultados: se estructuran en seis categorías: orientación relacional; experimentando conflicto moral; seguir las reglas; motivación benevolente; Estructuración del significado moral y la autonomía que permitieron identificar elementos importantes de la sensibilidad moral, como el reconocimiento de la dimensión ética de las actitudes, el reconocimiento de la singularidad de los pacientes, la forma de hacer frente a los conflictos entre el profesional y el paciente y / o compañero, la adaptación en el entorno de trabajo. , empatía, diálogo, toma de decisiones clínicas, satisfacción de las necesidades de los pacientes, comprensión de su estado de salud, respeto, bienvenida a sus deseos y orientación con respecto a sus solicitudes y rechazos. Conclusión: los elementos de sensibilidad moral identificados en este estudio contribuyen a que las enfermeras puedan tomar decisiones clínicas, especialmente frente a problemas éticos experimentados en el entorno de la clínica médica.

RESUMO Objetivo: identificar os elementos da sensibilidade moral presentes em enfermeiros atuantes em uma Unidade de Clínica Médica. Método: pesquisa qualitativa, do tipo exploratório-descritiva, desenvolvida por meio de entrevistas semiestruturadas analisadas mediante análise textual discursiva, com 18 enfermeiros atuantes na unidade de clínica médica de um hospital universitário do sul do Brasil. Resultados: se estruturam em seis categorias: orientação relacional; experimentando o conflito moral; seguir regras; motivação benevolente; estruturação do significado moral e autonomia a qual foi possível identificar importantes elementos da sensibilidade moral como reconhecimento a dimensão ética das atitudes, reconhecer a singularidade dos pacientes, a forma de enfrentamento dos conflitos entre profissional e paciente e/ou acompanhante, adaptação no ambiente de trabalho, empatia, diálogo, tomada de decisão clínica, atendimento as necessidades dos pacientes, compreensão da sua condição de saúde, respeito, acolhimento aos seus desejos e orientação quanto as suas solicitações e recusas. Conclusão: os elementos da sensibilidade moral identificados nesse estudo contribuem para habilitar os enfermeiros para a tomada de decisão clínica, principalmente diante de problemas éticos vivenciados no ambiente de clínica médica.

Implementation of early will directives: facilities and difficulties experienced by palliative care teams.

OBJECTIVE: To know the facilities and difficulties the palliative care team professionals experience in the implementation process of advance healthcare directives. METHOD: Exploratory-descriptive study with a qualitative approach, involving 51 professionals from seven palliative care teams in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. The data were collected between December 2018 and April 2019 and discursive textual analysis was applied. RESULTS: The facilities found were: the approach by the palliative care team; listening and respecting patients' wishes; effective communication between professionals, patients, and family members and resolution of difficult situations. The difficulties reported were: legal issues; the lack of knowledge of professionals about the subject; the lack of institutional protocols; the difficulty in talking about death and the family barrier. CONCLUSION: Despite the perceived facilities and difficulties, palliative care professionals intend to work based on the patients' desires and will, aiming to offer dignity in the dying process.

Development and Validation of a Moral Distress Scale for Nursing Students.

BACKGROUND AND PURPOSE: This study aimed to develop and validate a scale to measure the frequency and the intensity of the moral distress experienced by nursing students. METHOD: Methodological study in which a guideline with eight steps: (a) to determine what to measure, (b) to produce items, (c) format to measure, (d) review by experts, (e) validation of items, (f) sample, (g) assessment (h) scale length was used to develop and validate a scale. The sample was composed of 499 undergraduate nursing students from three Brazilian universities. RESULTS: Six constructs were identified in the factor analysis. The instrument and dimensions presented satisfactory internal consistency, with Cronbach's alpha coefficients equal to .97 and between .60 and .97, respectively. CONCLUSION: The developed scale is able to analyze the intensity and the frequency of Moral Distress in nursing students, in a valid and reliable way.

The ethical dimension of problems faced in general medicine: relationship with moral sensitivity.

OBJECTIVE: to identify the main ethical problems and how these relate to the moral sensitivity of nurses working in a general medicine ward. METHOD: this qualitative, exploratory, and descriptive study was conducted in a university hospital located in the south of Brazil. A total of 18 nurses working in a general medicine ward were interviewed. A semi-structured interview script was used, and data were analyzed using discursive textual analysis. RESULTS: nurses considered the main ethical problems to include conflicts at the institutional level, situations involving conflicts with patients and/or family members, and conflicts within the staff. The perception of nurses and how they deal with these problems relate to moral sensitivity. Two categories emerged: experiencing ethical problems, and relationship with moral sensitivity. CONCLUSION: because of the multidimensional nature of moral sensitivity, it trains and enables nurses to recognize and deal with ethical problems faced in clinical practice so that nurses become able to make fair and prudent decisions, improving the quality of nursing care.

Advance directives of patients: process of implementation by palliative care teams / Directivas anticipadas: proceso de implementación por equipos de cuidados paliativos / Diretivas antecipadas de vontade dos pacientes: processo de implementação por equipes de cuidados paliativos

ABSTRACT Objectives: to investigate the process of implementing advance directives in palliative care teams in southern Brazil. Methods: an exploratory-descriptive study with a qualitative approach conducted with 51 professionals from seven palliative care teams from December 2018 to April 2019. Data were collected through semi-structured online interviews and submitted to discursive textual analysis. Results: the implementation process starts on approach of the advance directives with patients, so that their wishes and desires are the guiding axis for planning care and conduct. Final Considerations: the palliative philosophy is important with regard to advance directives, due to the preparation of these professionals in the search for dignity, quality of life and respect for patient autonomy, in addition to reducing suffering and offering dignified death, based on the understanding of human finitude as a natural process that belongs to life.

RESUMEN Objetivos: investigar el proceso de implementación de directivas anticipadas en equipos de cuidados paliativos en el sur de Brasil. Métodos: estudio exploratorio descriptivo con enfoque cualitativo, realizado con 51 profesionales de siete equipos de cuidados paliativos desde diciembre de 2018 hasta abril de 2019. Los datos se recopilaron através de entrevistas en línea semiestructuradas y se sometieron a análisis textual discursivo. Resultados: el proceso de implementación comienza con enfoque del tema de directivas anticipadas con los pacientes, de modo que sus deseos y deseos sean el eje guía para planificar la atención y la conducta. Consideraciones finales: la filosofía paliativa es importante con respecto a directivas anticipadas, debido a la preparación de profesionales en la búsqueda de dignidad, calidad de vida y respeto por autonomía del paciente, además de reduciendo sufrimiento y ofreciendo muerte digna basada en la comprensión de finitud humana como proceso natural pertenece a la vida.

RESUMO Objetivos: investigar o processo de implementação das diretivas antecipadas de vontade nas equipes de cuidados paliativos do Sul do Brasil. Métodos: estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa, realizado com 51 profissionais de sete equipes de cuidados paliativos no período de dezembro de 2018 a abril de 2019. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada online, e submetidos à análise textual discursiva. Resultados: o processo de implementação inicía na abordagem das diretivas antecipadas de vontade com pacientes, de forma que seus desejos e vontades sejam norteadores do planejamento dos cuidados e condutas. Considerações Finais: a filosofia paliativista é importante no que diz respeito às diretivas antecipadas de vontade, em função do preparo desses profissionais na busca pela dignidade, qualidade de vida e respeito à autonomia do paciente, além da redução do sofrimento e oferta de morte digna partindo da compreensão da finitude humana como processo natural e pertencente à vida.

The ethical dimension of problems faced in general medicine: relationship with moral sensitivity / Dimensão ética dos problemas enfrentados em ambientes de clínica médica: relações com a sensibilidade moral / Dimensión ética de los problemas que se enfrentan en entornos de clínicas médicas: relaciones con sensibilidad moral

Objective: to identify the main ethical problems and how these relate to the moral sensitivity of nurses working in a general medicine ward. Method: this qualitative, exploratory, and descriptive study was conducted in a university hospital located in the south of Brazil. A total of 18 nurses working in a general medicine ward were interviewed. A semi-structured interview script was used, and data were analyzed using discursive textual analysis. Results: nurses considered the main ethical problems to include conflicts at the institutional level, situations involving conflicts with patients and/or family members, and conflicts within the staff. The perception of nurses and how they deal with these problems relate to moral sensitivity. Two categories emerged: experiencing ethical problems, and relationship with moral sensitivity. Conclusion: because of the multidimensional nature of moral sensitivity, it trains and enables nurses to recognize and deal with ethical problems faced in clinical practice so that nurses become able to make fair and prudent decisions, improving the quality of nursing care.

Objetivo: conhecer os principais problemas éticos e como estes são relacionados com a sensibilidade moral em enfermeiros atuantes em uma Unidade de Clínica Médica. Método: pesquisa qualitativa, do tipo exploratório-descritiva, desenvolvida em um hospital universitário do sul do Brasil, com 18 enfermeiros atuantes em uma unidade de clínica médica, por meio de entrevistas semiestruturadas ponderadas via análise textual discursiva. Resultados: verificou-se que os conflitos institucionais, com o paciente e/ou familiar e com a equipe foram elencados como os principais problemas éticos identificados pelos enfermeiros, sendo a percepção e enfrentamento destes relacionados com a sensibilidade moral, compreendendo duas categorias: vivenciando problemas éticos e relações com a sensibilidade moral. Conclusão: a sensibilidade moral, pelo seu caráter multidimensional, capacita e habilita os enfermeiros para o reconhecimento e enfrentamento dos problemas éticos na prática clínica e contribui para a tomada de decisão justa e prudente, o que repercutirá na qualificação da assistência de enfermagem.

Objetivo: conocer los principales problemas éticos y cómo están relacionados con la sensibilidad moral en los enfermeros que trabajan en una Unidad de Clínica Médica. Método: investigación cualitativa, exploratoria-descriptiva, desarrollada en un hospital universitario en el sur de Brasil, con 18 enfermeros que prestan servicios en una unidad de clínica médica, a través de entrevistas semiestructuradas sometidas a análisis discursivo textual. Resultados: Se detectó que los conflictos institucionales, así como con el paciente y/o la familia y los conflictos con el equipo se enumeraron como los principales problemas éticos identificados por los enfermeros, siendo que, la percepción y el manejo de los mismos se relacionó con la sensibilidad moral, bajo la órbita de dos categorías: "problemas éticos" y "relaciones con sensibilidad moral". Conclusión: la sensibilidad moral, debido a su carácter multidimensional, capacita y permite a los enfermeros reconocer y enfrentar problemas éticos en la práctica clínica y, por lo tanto, realizar un proceso de toma de decisiones justo y prudente, que tendrá un impacto en la calificación de la atención de enfermería.